Laser i PRP protiv ćelavosti: Što doista mogu neoperativne metode

Piše: dr. sc. Ana Maletić, dr. med.

U društvu koje velik dio profesionalnog identiteta povezuje s izgledom, samopouzdanjem i osobnim brendiranjem kosa je postala i dio šire priče o kvaliteti života. Istodobno je razvoj estetske medicine otvorio prostor za niz tretmana koji obećavaju gušću kosu bez operacije. Među njima posebno se izdvajaju terapija laserom i PRP, odnosno terapija plazmom bogatom trombocitima.

Za razliku od transplantacije, koja premješta postojeće folikule s jednoga dijela vlasišta na drugi, te metode pokušavaju poboljšati uvjete u kojima kosa raste. Njihova je logika privlačna: djelovati na folikule koji još postoje, ali proizvode sve tanju i slabiju vlas, te tako usporiti sve jače gubljenje kose ili potaknuti vidljivo poboljšanje njezine gustoće. Ipak, nisu namijenjene svakom obliku ćelavosti, a ni rezultati nisu jednaki kod svih pacijenata. Upravo je zato iznimno važno prije odluke o tretmanu obaviti trihoskopski pregled vlasišta.

Što može laser

Mnogi laserski uređaji upotrebljavaju se u svrhu stimulacije rasta kose, no jednim od najučinkovitijih pokazao se laser Er:YAG​. On isporučuje energiju u površinske slojeve kože, a onda se toplina postupno prenosi i u njezine dublje strukture. Poboljšava prokrvljenost vlasišta, posebice u području dermalne papile, ključne za rast kose. Poboljšana prokrvljenost potiče stanični metabolizam koji stimulira regeneraciju tkiva i prelazak kose iz telogene faze (faza opadanja) u anagenu (faza rasta).

U tom se tretmanu specijalnim laserskim nastavkom u obliku četke prolazi kroz vlasište. Tretman uglavnom nije bolan i ne zahtijeva oporavak. Najčešće se primjenjuje protokol od šest do osam ponavljajućih tretmana u razmacima od dva tjedna. Učinkovitost, između ostalog, ovisi o redovitosti primjene. Rezultat je najčešće vidljiv kao smanjenje gubitka kose i poboljšanje kvalitete postojeće kose. Ipak, laserska terapija ne može obnoviti folikule koji su trajno nestali. Najviše smisla ima razmatrati je u ranijim fazama prorjeđivanja i cilj je očuvati postojeću kosu te poboljšati njezinu gustoću, a ne očekivati drastičnu promjenu preko noći.

PRP – potencijal iz pacijentove krvi

Druga metoda, PRP (engl. platelet-rich plasma), temelji se na uporabi pacijentove krvi. Nakon uzimanja male količine krvi uzorak se obrađuje centrifugiranjem kako bi se izdvojila plazma bogata trombocitima. Trombociti na sebe vežu čimbenike rasta koji mogu utjecati na aktivnost stanica i obnovu tkiva. Iznimno je važna kvaliteta epruveta u koje se pohranjuje krv za taj tretman, pa je tako dobro da u njima postoji membrana koja će kvalitetno odvojiti plazmu s faktorima rasta od ostatka krvi kako bi se dobila što veća koncentracija faktora rasta.

Dobiveni koncentrat ubrizgava se u vlasište nakon njegove dezinfekcije, u područja u kojima je kosa oslabjela ili se prorijedila. Ideja je potaknuti lokalne biološke procese koji podupiru funkciju folikula i rast kose. Budući da se upotrebljava materijal iz pacijentove krvi, PRP često se predstavlja kao prirodan tretman. Učestalost primjene ovisi o stanju vlasišta, no najčešće se provode tri tretmana u razmacima od tri do četiri mjeseca, a zatim, prema liječnikovoj procjeni i pacijentovu odgovoru, povremeni tretmani održavanja.

PRP ima nekoliko praktičnih prednosti: riječ je o ambulantnom postupku koji uglavnom ne zahtijeva dulji oporavak, a može se razmatrati i kao dopuna drugim oblicima liječenja. Pacijent ipak treba računati na moguće crvenilo i osjetljivost vlasišta. Kako bi se smanjio osjećaj nelagode tijekom tretmana, može se upotrebljavati uređaj koji vibrira na mjestu uboda. Kao i kod drugih injekcijskih postupaka, važni su stručna izvedba, odgovarajuća priprema uzorka i poštovanje pravila sterilnosti. PRP upotrebljava se kako bi se usporio daljnji gubitak kose i ojačala postojeća kosa. Najčešće se primjenjuje u slučaju androgene alopecije, ali i mnogih drugih oblika gubitka kose.

Dvije metode, različita logika

Laserska terapija ne uključuje injekcije i vađenje krvi, već se oslanja na djelovanje laserske zrake. PRP, s druge strane, injekcijski je postupak koji nastoji iskoristiti čimbenike rasta iz koncentrata pacijentovih trombocita. Cilj je obiju metoda očuvanje i poboljšanje funkcije postojećih folikula, a ne njihova kirurška zamjena. Mogu se razmatrati samostalno ili kao dio šireg plana liječenja. Prema potrebi, te se metode mogu i kombinirati. Odluka o kombiniranju treba se temeljiti na dijagnozi, stanju vlasišta i očekivanjima.

Rezultat se mjeri mjesecima

Jedan od najvećih izazova u liječenju ćelavosti jest odmak između početka terapije i mogućeg rezultata. Kosa raste u ciklusima, pa učinak tretmana nije moguće objektivno procijeniti nakon nekoliko dana ili jednoga dolaska. U praksi napredak se prati fotografijama, pregledom vlasišta, a prema potrebi i mjerenjem gustoće kose. Jednako je važno razgovarati o održavanju rezultata. Primjerice, androgena alopecija kronično je, progresivno stanje, pa tretman koji daje određeno poboljšanje ne mora zaustaviti prirodni tijek gubitka kose trajno. U mnogim slučajevima liječnik može preporučiti kombinaciju postupaka s lijekovima uzimajući u obzir njihove koristi, ograničenja i moguće nuspojave.

Personalizirani pristup

Razvoj neoperativnih metoda pokazuje kako se liječenje gubitka kose postupno pomiče prema personaliziranom pristupu. Umjesto da se svim pacijentima nudi isto rješenje, sve je važnije procijeniti stadij prorjeđivanja, uzrok problema, stanje folikula i pacijentovu spremnost na dugoročnu terapiju. Laser i PRP pritom su zanimljive mogućnosti, ali nisu univerzalni lijek protiv ćelavosti.

Za visokoobrazovanog potrošača najvažnije je postaviti nekoliko konkretnih pitanja: koja je dijagnoza, koliko je postupaka potrebno i kako će se uspjeh mjeriti? Vrijedi provjeriti i tko izvodi postupak te koji se uređaj ili protokol primjenjuje.

Suvremena medicina danas nudi više mogućnosti nego prije, ali nijedna od njih ne poništava biološka ograničenja rasta kose. Njihova je najveća vrijednost u pažljivo odabranim pacijentima, uz realna očekivanja i stručno praćenje. U području u kojemu su osobna očekivanja visoka, a komercijalna obećanja često još viša, upravo je informirana odluka najbolji prvi korak. 

dr. sc. Ana Maletić, dr. med.